Защита прав потребителей: часто задаваемые вопросы, образцы документов

7. Вопросы медицинского обслуживания

Зачем нужен страховой полис? Какими нормативно-правовыми актами регулируются отношения в сфере здравоохранения?

Полис обязательного медицинского страхования имеет силу на всей территории Российской Федерации. Соответственно, в какой части России Вы бы ни находились, Вам обязаны предоставить бесплатно, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы. Имеется в виду помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, включающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, органов пищеварения, мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых. Также бесплатно, но за счет бюджетов субъектов РФ населению предоставляется: скорая медицинская помощь, амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается органом управления здравоохранением субъекта РФ.
За счет средств бюджета всех уровней осуществляются: льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное); медицинская помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, лепрозориями, трахоматозными диспансерами, центрами по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрами медицинской профилактики, врачебно-физкультурными диспансерами, отделениями и центрами профпатологии, детскими и спциализированными санаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомической экспертизы, центрами экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией, центрами планирования семьи и репродукции.
Как видно из приведенных списков, наиболее часто мы пользуемся услугами, оказываемыми именно за счет средств обязательного медицинского страхования, т.е. за счет отчислений граждан в фонды ОМС (обязательного медицинского страхования).
Законодательство, регулирующее права граждан в области здравоохранения, довольно обширно: Конституция, Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановление Правительства РФ от 11.09.1998 N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", Методические рекомендации "Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования", Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденные распоряжением Правительства РФ от 04.04.2002 N 425-р, Методические рекомендации "Обеспечение информированности населения о правах в области охраны здоровья", постановление Правительства РФ от 19.03.2001 N 201 "Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета", приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2000 N 445/77 "О порядке приема больных учреждениями здравоохранения федерального подчинения", письмо Министерства финансов РФ от 15.09.1999 N 24-02/11 "О различии между обязательными и добровольным медицинским страхованием и о нарушениях при оказании медицинских услуг". Существует также ряд законодательных актов, регулирующих права отдельных категорий граждан в области здравоохранения (например, Закон РФ от 15.05.1991 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС").